（本报记者 高明兴实习生王圆园）卫生部11月23日发出通知,要求各级卫生行政部门和医疗机构确保艾滋病患者和感染者接受医疗救治的权利,严禁推诿或拒绝诊治艾滋病患者。记者在济南多家医院采访发现,由于担心被感染,目前医院和医生对收治艾滋病患者仍有诸多顾虑,以“没有床位”等借口推诿艾滋病患者的情况时有发生。

据了解,职业暴露感染艾滋病在我国尚不属于工伤事故或职业病范畴,这一定程度上影响了医护人员的积极性。有业内人士直言,要想改变艾滋病患者求医遭歧视的困境,除了医护人员需提高职业操守外,还需从立法层面为医护人员职业暴露感染艾滋病予以保障。

艾滋病患者求医屡受歧视医院多以“没床位”推诿

11月16日,山东省人民政府办公厅下发关于做好“十二五”期间艾滋病防治工作的意见。意见提出,我省虽处在低流行区,但近年来发现艾滋病人和感染者数量以平均每年30%的速度递增。艾滋病患者和感染者数量在增多,但这个群体求医遭歧视的处境近年来鲜有改变。

39岁的张林是济南某三甲医院的外科副主任医师,对近期人们热议的天津艾滋病患者求医屡次遭拒的例子深有同感。“我们医院也有这种情况,科室里也出现过。”张林毫不讳言,“我相信,其他综合医院也差不多。”

来自山东大学的艾滋病防控志愿者小郭说,在他所服务的对象中,因为携带艾滋病病毒而遭医院拒收的事例时有发生,“有个23岁的大学生感染者去医院做个小手术,但医院就是不接收,也没有医生敢做。”这位志愿者说,普通门诊不需要检查艾滋病,但如果要手术就会检查,一旦发现患者是感染者,医院连一些疝气、阑尾炎、骨折复位这样相对小的手术也会找各种借口踢皮球般地推辞掉。

虽然目前国家乃至我省都明确规定,医院不能拒诊艾滋病患者,但是医院和医生往往会采取其他借口来规避。张林说,如果直接拒绝给艾滋病患者手术可能会遭到对方的投诉,通常院方会以没床位等理由打发掉艾滋病患者。“一些借口让我们也很无奈。”艾滋病防控志愿者小郭说。

职业暴露感染艾滋病不属于工伤医院和医生都害怕感染

“我们不是歧视艾滋病患者,我们也不是没有职业道德,主要是怕感染。”作为一名外科医生,张林如是说。

张林表示,已经证实的艾滋病传染途径主要是通过性传播、血液传播、母婴传播以及吸毒,共同进餐、握手等一般的接触不会传染艾滋病,所以普通市民与艾滋病患者交往受感染的可能性极低。但医护人员尤其是外科大夫不一样,他们在手术过程中就是跟针、刀以及剪子打交道,容易被沾有艾滋病患者体液的注射器、输液器等利器扎伤,受到艾滋病病毒的感染。

“外科大夫给艾滋病患者进行手术风险较大,有调查表明,医护人员职业暴露感染艾滋病大多数是被病人血液污染的针头或器械刺伤。”张林说,手术过程中一旦发生点意外就很有可能感染,所以他们对待艾滋病患者都很谨慎。

此外,张林等外科医生担心的是,由于职业暴露感染艾滋病在我国尚不属于工伤事故或职业病范畴,我国也没有建立对因职业暴露而感染艾滋病病毒的医务人员进行赔偿、补偿或补助的法律规定,“一旦职业暴露感染了怎么办?目前无章可循。”
　　法律需解决医院和医生后顾之忧对职业暴露医护人员进行补偿
　　2007年,长沙市曾明确职业暴露人员感染艾滋病病毒由劳动保障部门认定为工伤后,可享受相关工伤保险待遇。但截至目前,像长沙这样的城市凤毛麟角。　　“为什么会出现艾滋病患者的就医权利和医护人员职业风险相互冲突的尴尬局面?我认为是法律没有解决好医院和医生的后顾之忧。”张林说,艾滋病患者就医难凸显了职业立法缺位,应从立法角度完善和落实相关配套制度和措施,针对因职业暴露而感染艾滋病病毒的医护人员进行相关补偿、赔偿,解决医院和医疗人员的后顾之忧。

“目前多数医院内部没有形成健全的职业暴露监督报告体系,院方也缺乏系统的艾滋病职业防护培训。”一位手足外科主任向记者直言,这是造成医护人员职业暴露发生率高的一个重要原因。

他建议,对于艾滋病的诊疗,医院首先应开展艾滋病的术前筛查,在检测发现阳性后,医生可提前做好准备,提高手术中的防护等级。医院要做好职业暴露应急预案,一旦出现问题,可以根据应急预案处理,降低风险性。医院内部也应强化医护人员预防艾滋病的防护措施,提供专门培训,最大限度减少职业暴露风险。

(应受访者要求,张林为化名)

    来源：2012年11月26日04:56 生活日报